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März 1990 in Köln Empfehlungen zur Patientenaufklärung beschlossen. Die Empfehlungen sollen Hinweise zur praktischen Anwendung des § 1a der Berufsordnung für die deutschen Arzte geben. § 1a Satz 3 regelt die Verpflichtung des Arztes zur Aufklärung des Patienten. Rechtlich sind die Empfehlungen nicht Bestandteil der Berufsordnung; sie beschreiben aber den Rechtsrahmen der Aufklärungspflicht auf dem Hintergrund der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofes. 1. Selbstbestimmungsrecht des Patienten und Einwilligung Auch der ärztlich indizierte Heileingriff in die körperliche Integrität des Patienten bedarf der Einwilligung des Patienten.

Lebenserhaltende Therapie einschließlich – ggf. künstlicher – Ernährung ist daher unter Beachtung ihres geäußerten Willens 40 oder mutmaßlichen Willens grundsätzlich geboten. Soweit bei diesen Patienten eine Situation eintritt, wie unter I–II beschrieben, gelten die dort dargelegten Grundsätze. Die Dauer der Bewusstlosigkeit darf kein alleiniges Kriterium für den Verzicht auf lebenserhaltende Maßnahmen sein. Hat der Patient keinen Bevollmächtigten in Gesundheitsangelegenheiten, wird in der Regel die Bestellung eines Betreuers erforderlich sein.

Vor der Bevollmächtigung sollten die Beteiligten den Inhalt der Vorsorgevollmacht erörtern. Zwischen dem Vollmachtgeber und dem Bevollmächtigten sollte ein besonderes Vertrauensverhältnis bestehen, um einen möglichen Missbrauch zu verhindern. Die Vorsorgevollmacht sollte nicht an Bedingungen1 geknüpft werden. Die Einwilligung eines Bevollmächtigten ist nur wirksam, wenn die Vollmacht schriftlich erteilt ist und die in § 1904 Abs. 1 Satz 1 BGB2 genannten Maßnahmen ausdrücklich umfasst. 5 – einen schweren und länger dauernden gesundheitlichen Schaden erleidet.

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